만성질환자, 동네의원 주치의 꾸준한 관리확률 높아

시행 4년된 의원급 만성질환 관리제 시행결

동네 의원에서 주치의에게 만성질환을 관리받는 환자들의 진료 지속 가능성이 그렇지 않은 환자들에 비해 9배 이상 높은 것으로 나타났다.

가까운 1차 의료기관의 주치의를 통해 만성 질환을 관리받을 경우 중간에 진료를 포기하지 않고 꾸준한 관리가 가능하다는 의미다. 정부는 지난 2012년 고혈압과 당뇨병 환자 등을 대상으로 의원급 만성질환관리제를 실시해 왔다.

이는 만성 질환 환자들이 동네의원을 지정해 등록후 지속적으로 치료 관리하는 제도로 환자는 병원을 지정할 경우 진찰료 10% 감면 서비스를 받도록 했다. 또 이 사업에 참여하는 동네 의원들의 경우 평가를 거쳐 인센티브를 제공했다.

건강보험공단이 지난 2012년에서 2년동안 의원급 만성질환관리제에 등록한 고혈압, 당뇨병 환자 139만명을 분석한 결과 ‘외래진료 지속성’이 유지, 호전될 가능성이 최대 9.7배로 나타났다. ‘투약 순응도’가 유지,호전될 가능성도 최대 1.3배로 나타났다.

의원급 만성질환관리제에 참여한 환자는 그렇지 않은 환자와 비교해 외래지속성이 1.6배부터 많게는 9.7배까지 증가했으며, 투약순응도는 1.1∼1.3배 늘었다.

건강지원 서비스의 효과도 입증됐다. 건강지원 서비스는 건보공단에서 제공하는 건강전문상담, 자가측정 의료기기 대여, 책자 등을 제공받는 서비스다.

의원급 만성질환관리제와 건강지원서비스에 모두 참여한 환자는 두 제도 모두 참여하지 않은 환자와 비교해 외래진료지속성이 2.3∼5.2배, 투약순응도는 1.13배 높았다.

건강지원서비스 중 문자 알림, 건강관리 관련 정보제공, 자가 측정기 대여, 공개강좌 제공 등의 서비스를 하는 ‘공통형’의 경우 외래지속성이 2.3∼5.3배, 투약순응도는 1.27배 증가했다.

그동안 정부는 대형병원에 만성질환자들이 몰리는 것을 막기위해 약값, 진료비 등 자기 부담률 가중 등의 조치를 취한 바 있다. 김민영 기자 minyeong@