[건강]최소 침습적 전립선 비대증 시술에 대하여

유성선병원 비뇨의학과 김영호 전문의

유성선병원 비뇨의학과 김영호 전문의

유성선병원 비뇨의학과 김영호 전문의

전립선 비대증은 나이가 들어감에 따라 자연스럽게 전립선이 커지면서 요도가 압박되어 배뇨 증상이 악화되는 질병이다. 50대에는 남성의 50%, 60대는 60%, 70대는 70%이상 전립선 비대증 증상으로 인하여 불편감, 나아가 고통을 느낀다.

최근 급격한 전립선암의 증가로 인하여 전립선암 및 전립선 비대증에 대한 감별진단을 한 후 전립선암이 배제된다면 전립선 비대증 치료를 시작한다. 먼저 약물치료를 시작해볼 수 있다. 많은 경우 약물치료만 해도 증상의 호전을 보일 수 있으나, 가장 대표적인 부작용인 기립성 저혈압 증상이 심하거나, 사정감은 있으나 사정액이 나오지 않는 역행성 사정, 심한 무력감, 약물치료에도 효과가 없는 경우, 또는 전립선 비대증에 의한 합병증(방광결석, 반복된 염증, 혈뇨, 요폐 등)이 발생할 경우에는 수술적인 치료를 생각해 볼 수 있다.

수술적인 치료에도 다양한 방법들이 있으며, 환자의 나이 및 전립선의 상태에 따라 수술이 결정된다. 하지만 오래전부터 시행해왔던 대부분의 수술적 치료는 긴 입원 기간, 출혈, 소변줄 착용, 역행성 사정과 같은 성기능장애, 요실금과 같은 불편함 및 합병증 발생 가능성이 있다.

이로 인해 최근에는 점차 합병증을 최소화한 최소 침습적 치료가 개발 및 보급되고 있다. 그중에 선호하는 치료가 바로 리줌과 아이틴드이다. 리줌시술은 전립선 비대증 조직에 고온의 수증기를 주입하여, 수증기의 대류현상 (convection) 을 이용하여 비대해진 전립선 조직의 괴사를 유발하여 전립선 크기를 줄여 전립선 요도가 확장되어 배뇨증상을 개선하는 시술이다. 10분 이내로 짧은 시간에 시술이 이루어지며, 성기능저하, 역행성 사정 등의 사정장애 발생 가능성이 거의 없다.

아이틴드는 니티놀(티타늄과 니켈의 합금) 소재의 형상기억합금으로 만들어진 스텐트를 전립선 요도에 삽입하여, 전립선 요도와 방광목(bladder neck)의 구조를 변형시키는 비수술적 치료다. 시술 후 약 5~7일간 전립선 내부에 스탠드를 유지하여, 조직을 부드럽게 재형성하여 배뇨장애 증상을 완화하며, 이후 스텐트는 시술을 통해 제거할 수 있다.

두 시술 모두 증상 점수 감소와 증상 완화, 요속 증가, 성기능보존 효과가 입증된 안전한 최소 침습적 치료이며, 일상으로 빠른 복귀가 가능하며, 기존 수술 방식보다 낮은 재치료가 장점이다. 기타 최소침습적 치료 중에는 전립선 내에 임플란트가 영구적으로 삽입되어 있어 그로 인한 부작용의 가능성이 있으나, 그런 부작용 가능성이 없다는 것도 장점 중의 하나다.

하지만 모든 환자들에게 리줌 또는 아이틴드 시술을 할 수 없다. 전립선의 형태, 크기, 환자의 증상 및 상태를 다각적으로 고려하여야 하며, 이에 따라 다른 시술 또는 수술이 필요할 가능성이 있다. 전립선 비대증 증상이 있다면 단순히 참거나 방치하지 말고, 비뇨의학과 전문의와의 상담을 통해 본인의 전립선 상태에 맞는 정확한 진단과 치료 계획을 세우는 것이 중요하다. /유성선병원 비뇨의학과 김영호 전문의